Какое лечение можно получить по полису ОМС

Увидев счет от доктора, вы решаете, что не так и больны, чтоб придти сюда снова. Это все поэтому, что вы не умеете воспользоваться тем, что имеете. Рассказываем, какое исцеление можно получить безвозмездно по полису ОМС.Данная статья создана для лиц старше 18 летА для вас уже исполнилось 18?

Бесплатное исцеление ассоциируется у нас в наилучшем случае с потрепанными стенками местной амбулатории, в которых можно провести полжизни, ждя собственной очереди на прием. Нехитро, что личные поликлиники оказываются в приоритете перед этими домами терпения (не путать с домами терпимости). А как насчет бесплатного исцеления в личной поликлинике? Да-да, и такое может быть!

Если с больницой, к которой вы прикреплены, все понятно, то как же исцеление в негосударственном учреждении быть может бесплатным? Ведь мы отдаем деньги даже за консультацию, не то что за определенные манипуляции. Если быть точными, такое исцеление не бесплатное, оно просто сберегает для вас энную сумму.

Исцеление по полису ОМС оплачивается из налоговых отчислений вашего работодателя либо городских властей. Они идут в общий фонд страховой. Если вы обращаетесь за помощью по ОМС, эти средства расходуются на вас, если нет — то на остальных пациентов. То есть, кто-то все равно платит за это исцеление. 

Каждое воззвание за помощью по ОМС фиксируется и отчаливает в страховую компанию, которая выплачивает за вас средства тем, кто оказывал услуги исцеления.

Какое исцеление можно получить по страховке? Есть базисная программка неотклонимого медстрахования, в которой перечислены все доступные услуги. Любой регион по желанию вводит свои дополнения в такую программку, но они все непременно должны согласовываться с базисными требованиями.

Сходу говорим: записаться на бесплатный прием по полису вы сможете лишь в те медучреждения, которые сотрудничают с программкой неотклонимого мед страхования. Выяснить, есть ли в избранной вами поликлинике такое сотрудничество, можно у их на веб-сайте, по телефону, а также на веб-сайте территориального фонда неотклонимого мед страхования (ТФОМС) вашего городка.

Сейчас конкретно о мире услуг, которые открывает для вас ОМС. Наилучшая защита — это нападение, потому 1-ое, что необходимо знать о страховке по ОМС, это то, что она дает право безвозмездно проходить диспансеризацию раз в 3 года тем, кому уже 21 и больше. Естественно, так для себя плюшечка, беря во внимание, что полную проверку советуют проходить раз в год, но тоже полезно. Также на бесплатной базе проходят медосмотры школьников и студентов-очников.

Понадобится полис и беременным. Безвозмездно можно встать на учет по беременности, сдавать некие анализы и проходить процедуры (какие, уточняйте в медучреждении, но в 2003 году был утвержден приказ со схемой динамического наблюдения для беременных. Приказ уже не действует, но схема может понадобиться). Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) отклонений плода и послеродовой скрининг тоже входят в список. Ну и сами роды, естественно. Сюда же заходит и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Создать его по страховке можно, если для вас поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) бесплодие хоть какого нрава, а исцеление не дает результатов на протяжение года (пореже — 9 месяцев). Единственное, что может смутить при таком раскладе — очередь на функцию. По полису безвозмездно можно создать и аборт в гос поликлинике по месту проживания.

Клиентам на стационаре либо при критической медпомощи должны безвозмездно предоставлять нужные лекарства, если они входят в список актуально нужных и важных фармацевтических препаратов. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) также можно создать по ОМС.

Безвозмездно по полису положена скорая, неотложная (скорая обязана приехать в течение 20 минут, а неотложка — в срок до 2-х часов) и даже сверхтехнологичная медпомощь в таковых вариантах:

    заболевания заразного и паразитического нрава, за исключением ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД), ЗППП, СПИДа и туберкулеза;

    новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные. Химиотерапия тоже проводится безвозмездно в рамках ОМС, как и маммография раз в 2 года для дам 51-69 лет;

    нарушения работы эндокринных желез. Сюда входят диабет, заболевания щитовидки, надпочечников, дамских половых желез и гипоталамо-гипофизарной системы;

    некие трудности с обменом веществ и вызванные сиим расстройства питания. К примеру, ожирение вылечивают фактически везде, а вот с булимией либо анорексией по ОМС решаются биться единицы медучреждений;

    диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и следующее исцеление для пациентов с прирожденными пороками развития, деформациями и хромосомными нарушениями. Да, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Дауна и ДЦП дают возможность получить поддержку по программке ОМС (правда, не постоянно этого бывает довольно);

    заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) глаза либо уха, органов дыхания, пищеварения;

    некие нарушения, связанные с иммунным механизмом, а также заболевания крови (внутренней средой организма человека и животных), кроветворных органов и системы кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных);

    заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) костно-мышечной системы, кожи, подкожной клетчатки и соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);

    отравления и травмы. Они входят в случаи критической медпомощи, и оказывать ее должны даже без наличия паспорта либо полиса ОМС без очереди.

Не считая того, по полису можно пролечить стоматологические заболевания. Кариес, удаление зубных камешков либо зубов, вправление челюсти, исправление прикуса, а также осмотр с предназначением процедур, рентген и некие остальные процедуры не завышенной трудности можно получить на бесплатной базе. При всем этом будут употребляться материалы (к примеру, анестезия и пломбировочный материал) российского производства — они наиболее дешевенькие и, как досадно бы это не звучало, почаще наименее высококачественные (но не постоянно). За зарубежные препараты можно будет доплатить, но при всем этом прием, осмотр и постановка диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) все равно останутся бесплатными.

В итоге нужный совет: если вы убеждены в том, что для вас должны безвозмездно оказать услугу, но по некий причине учреждение для вас отказывает либо затягивает со сроками, непременно звоните в свою страховую компанию и тщательно опишите свою делему. Обычно такие проблемы решаются по одному звонку страховой и — о волшебство! — постоянно находится свободное пространство по записи на завтра, а не через месяц, а нужные лекарства здесь же возникают сходу в нескольких аптеках городка.

Будьте здоровы и не страшитесь обращаться к бесплатной медицине — не так страшен черт, как его малюют.

Основное фото: pixabay.com

Источник: 1000sovetov.ru

Головорот - Всё о голове
Добавить комментарий